Memeriksa kelengkapan dan kebenaran dokumen klaim yang diajukan oleh rumah sakit atau klinik, seperti rekam medis, resep, dan laporan tindakan medis.

Memastikan bahwa fasilitas kesehatan telah mengikuti prosedur yang ditetapkan BPJS Kesehatan dalam memberikan pelayanan kepada peserta.

Memastikan semua persyaratan yang dibutuhkan dalam pengajuan klaim telah dipenuhi, seperti jenis layanan, kode diagnosa, dan tindakan medis yang relevan.

Jika klaim yang diajukan tidak memenuhi persyaratan atau terdapat ketidaksesuaian, verifikator memiliki tugas untuk menolak klaim dan memberikan alasan penolakan.